对护肤品来说玻尿酸最主要的功效还是保湿补水，使皮肤柔嫩、光滑、增加弹性。但在医美使用上，玻尿酸是以一种液态假体的形式去填充，这种填充可以是除皱，还可以作用于隆鼻、填充疤痕等凹凸不平处。在人类的透明软骨、皮肤、眼睛的玻璃状液、关节滑液，都会发现高浓度透明质酸。所以对于液体填充物来说，玻尿酸无疑是最好的选择。但是注射玻尿酸也绝对不是一劳永逸，普通玻尿酸注射之后大约能维持4-5个月左右，然后就需要重新注射。","
玻尿酸可谓是“上帝的黏土”，可以修饰深浅不同的凹陷皱纹、填充塑形，还可以通过水光注射，达到嫩肤的作用。成为当代最流行的美容材料。那么，注射玻尿酸要注意什么呢？有没有副作用？下面我们就系统了解一下：玻尿酸是什么？玻尿酸（即透明质酸）是一种酸性粘多糖，大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，拥有强大的吸水能力和保湿功能，还能增强皮肤长时间的保水能力，能帮助弹力纤维以及胶原蛋白处在充满水分的环境中，让皮肤显的更有弹性。目前，被CFDA批准的玻尿酸品牌大概有12种，分别是进口的4种：瑞蓝2号，伊婉、艾莉薇、乔雅登；以及国产的8种：润.百颜、海薇、舒颜、EME(逸美)、宝尼达、爱芙莱、法思丽、欣菲聆（Singfiller）、肤美登（Formaderm，在台湾的名称为“芙媄亮”）。大家不要总觉得“国外的月亮圆”，实际上，国内外不同的品牌玻尿酸本质上并没有太大差别，只有一些细微的不同，根据每个求美者皮肤基础及不同的目的需求，可以选择不同的玻尿酸。比如：隆下巴会选择交联的大分子玻尿酸，塑形效果及时效都会比非交联的玻尿酸。而像鱼尾纹，因其为眼周有丰富的血管及神经，比较危险，这些我们尽可能是选择小分子低交联的一些玻尿酸，尽可能少量多次去填充，以免出现凹凸不平、出现黑眼圈等不良情况。玻尿酸的分子越小就越容易被吸收掉。在临床实践中，我们一般是将小分子玻尿酸注射在真皮层，起到除皱作用，中分子是针对表情纹、皮肤保水的，注射在皮下组织;大分子是针对修饰轮廓填充用的，需要注射在深层骨膜上。具体使用哪种分子效果更好，都是需要根据患者的组织基础及需要来选择的。引自《微整形注射并发症》曹思佳注射美容不是一个没有风险的操作，是存在风险的，严重的甚至可以导致失明、皮肤坏死，这样的案例近年来时有发生。因此，玻尿酸注射的一些并发症也是需要我们了解的。1、正常的术后反应：红、肿、热、痛、胀无论使用何种材料，注射哪个部位，都会有异物感，有红、肿、热、痛、胀症状。这些症状因个体差异、医生的注射水平及药物的选择不同，持续时间长短、程度也不同。此外，任何微整形注射，都有可能会遇到入针点淤青的情况。可能是针头扎到血管导致内出血，也可能是顾客处于经期或术前吃了一些有抗凝作用的药物（如阿司匹林、避孕药、维生素E等）。冰敷是可以加速消除淤青的，而有经验的专业医师会避开血管入针，自然就不容易淤青。淤青消退时间就看个人体质了，一般一周内都能退去，三天后热敷，还可以加速淤青消退。引自《微整形注射并发症》曹思佳2、过敏反应透明质酸诱发过敏反应的概率十分低，不需要先做皮肤的敏感测试。局部过敏反应多见于注射后 1-3 个月，常在饮酒或食用腥辣食物后发生，多发于泪沟及面中部。表现为不同程度的局部红肿和发病间隔无规律口服抗组胺药。3、皮下硬结注射过于表浅造成的，通常发生在注射后 1-4 周，表现为局部可见或可触及的质软结节，边界欠清晰；对于表浅可见、体积较大的结节，可使用透明质酸酶溶解。4、注射物吸收和移位多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射，注入量大时，因重力作用易发生注射物移位，应引起重视。可应用透明质酸酶进行溶解；如果为外院患者就诊，注射物无法明确，行手术取出。5、形态欠佳注射量不足或过量，都会让注射部位形态欠佳。泪沟部位填充过度，致局部米粒样突起。这是因为填充部位的凹陷较浅，皮肤质地较薄，而注射时又有一定的阻力，所以会出现这种情况。如果经按摩后仍无法抚平，需应用透明质酸酶进行溶解。其次为鼻根部，如果注射过度，可致鼻根宽大，额鼻角消失而影响外观。如果明确填充物为透明质酸钠，则可应用透明质酸酶进行溶解；如果为外院患者就诊，注射物无法明确，可观察 4-6 个月，若注射物未吸收，再行手术取出。特别是鼻尖注射过量，可能会因张力过大，导致局部坏死溃烂。引自《微整形注射并发症》曹思佳6、感染这多是由于无菌操作不当，导致注射玻尿酸后发生感染，可能与注射部位有细菌性感染病灶，尤其是隐形的或皮下的感染病灶有关，如皮下毛囊感染等。可药物控制治疗，数日后即可自行消退。某些非正规产品玻尿酸，会导致慢性肉芽肿，严重时需要手术切除。局部感染如果没有得到及时的控制，经过血液扩散到全身，会出现发热、寒战等症状，严重时可能危及生命。7、红血丝玻尿酸注射后红血丝，主要是因过度注射玻尿酸等填充剂，强烈压迫真皮下血管网，导致表皮层的营养不足，加之皮肤自身的修复能力，导致真皮层的毛细血管自动向上扩张而形成。这种情况一旦形成是很难治愈的，所以预防为主，一旦注射过量，需要及时处理，挤出多余的注射物或将其溶解，以免症状加重。8、 玻尿酸注射最大的风险就是血管栓塞。血管栓塞主要是由填充物进入并栓塞血管后造成组织缺氧引起，如不及时干预治疗，将会造成组织不可逆性的损伤。相对来说，鼻部、眼周、颞部，因血运复杂密集，很容易出现操作失误，从而导致局部栓塞坏死。如不及时处理，填充物颗粒若继续随眼动脉逆行到颈内动脉，则可栓塞大脑前、中、后等动脉引起脑梗。（如图1所示：眉心，鼻背以及鼻唇沟标注的位置，容易发生栓塞）（如图2所示：颞部位置，容易发生栓塞）我们可以参照图1、2大致了解一下面部解剖层次和血管解剖1、面部的解剖层次分为。皮肤、皮下脂肪、SMAS层、肌层、骨膜层。皮下脂肪层薄。主要的血管走形肌层和SMAS层。骨膜层除了眶上、眶下、颏孔有血管走形几乎无血管走形。2、面动脉始于颈外动脉，在咬肌前缘经过走行于肌肉的深层/肌肉之中，在下颌处面动静脉是伴行之前之后均不伴行，沿途发出下唇、上唇、鼻外侧、上唇动脉又分为鼻小柱动脉、内眦动脉.3、面静脉走行于眶下眼轮匝肌的深面，通过面深静脉和翼丛相交通，通过内眦静脉、眼静脉和海绵窦相交通。4、外鼻的血供存在两个吻合特点：同侧的滑车上动脉、鼻背动脉和内眦动脉间存在吻合，两侧的动脉跨中线形成横行吻合。鼻血管在行走的层次上也有特点，起始段在鼻骨表面，中间多行走于肌肉间。也就是说，鼻部或鼻邻近区域的肌肉内有丰富的纵行和横行的血管分布。5、眼周有丰富的交通支，包括来自颈内动脉分支的滑车上动脉、眶上动脉，来自颈外动脉分支的内眦动脉、面动脉颧支和颞支，以及与鼻背动脉相互吻合形成的血管网。滑车上动脉是眼动脉的终末支，从骨性眶的内上角与滑车上神经一同穿出眶隔，分布于额部浅层组织内，营养皮肤、肌肉和骨膜，并与眶上动脉和对侧滑车上动脉有较多的交通支。6、颞浅动脉额支是颞浅动脉分支之一，自耳屏上方由颞浅动脉发出，向前走行经颞部到达额部；在额部额支向前下发出额眶支，其终末支与滑车上动脉吻合。此外，额支还发出穿支穿过额肌，与眶上动脉深支吻合。此外，就是组织的急性排异压迫反应。玻尿酸注射皮下或者真皮组织时，引起局部组织的急性水肿，肿胀组织压迫血管引起皮下血管的栓塞。进一步导致皮肤的缺血坏死。临床上表现为注射部位的苍白，组织变硬。台湾研究者报道了一则案例：一位37岁女性鼻梁部位接受透明质酸填充，27G针头注射0.7mL（Voluma），治疗过程中无疼痛或发白情况，也没有网状红斑或持续疼痛等常见的血管并发症征兆。图1 注射后30分钟，鼻背上方可看到轻微的灰白在治疗后的第4天，患者复诊，此时已经出现明显的血管阻塞症状——组织坏死。图2 注射后第4天，出现明显组织坏死症状所以在透明质酸注射后，医生一般会建议顾客留院再观察至少30分钟，尤其是鼻部等危险部位的注射，注意任何可能暗示局部缺血的征兆，及时发现尽早处理。皮肤血运障碍的急救早期处理的皮肤血运障碍（即：注射部位的苍白，组织变硬），可以针刺/切开减压、注射等量的玻尿酸溶解酶，口服阿司匹林100mg，外用2%硝酸甘油软膏直到临床症状消失，必要时高压氧治疗。如已出现溃烂的栓塞晚期，可应用抗炎、抗凝药物，改善微循环、扩张血管、局部换药促进创面愈合。如果条件允许，可以进行激光等治疗。此外，高压氧疗法有助防治坏死软组织感染、促进伤口愈合。每日至少3次，具体视反应确定。眼部的血运障碍的急救发现注射后眼痛、视力下降、眼睑下垂、视野缺失或失明。应立即停止注射，即刻送至眼科会诊，眼部按摩，口服阿司匹林，降低眼内压静脉注射乙酰唑胺500mg以及增加血容量提高灌注压。眼前方穿刺减压，局部血管注射透明质酸溶解酶，必要时手术取栓。一旦出现皮肤坏死继发感染结痂，后期的护理尤为重要。包括：用生理盐水充分浸泡焦痂、保湿、如果有渗出，则加用抗菌素创面封闭；对于已形成瘢痕的治疗：硅胶贴、皮损内注射类固醇等。痂皮脱落后，对于后期的康复同样重要，包括防晒，少食用色素类食物，平时出门戴帽等。玻尿酸注射后出现局部栓塞，或有一些顾客在玻尿酸注射美容后感觉效果不太好，可在48小时内可以用透明质酸溶解酶进行溶解。玻尿酸溶解酶对透明质酸具有水解作用（消除不合适部位的注射物，消除过量注射透明质酸导致的肿块，消除率达90％），可以把玻尿酸分解为二氧化碳和水，一般情况下没有副作用。注射用玻璃酸酶——玻尿酸酶的禁忌症：1、注射过肉毒素的部位48小时内不能注射玻尿酸酶，因为玻尿酸酶促使肉毒素严重扩散;2、避免一些急慢性病，还有正在口服一些药物，尤其是有过敏史的患者;3、注射完玻尿酸酶后再注射玻尿酸的间隔时间：一般间隔一周比较稳妥，如果紧急的情况就间隔72小时，这个和药物吸收情况有关。引自《微整形注射并发症》曹思佳虽然发生的血管栓塞及坏死的几率非常低。但所谓“百密一疏”，是人都会有失误，为预防此类情况的发生，医生最好实在术前与顾客有良好的沟通及交流，在注射注意进针掌握好层次，退针注射，均匀推注，并且要少量多次注射避免过量。这里需要提醒大家：一些7天培训出来的野医生，在注射进入血管之后，通常采取掩盖事实，敷衍了事的处理，使得可能控制的病情加重，直到无可挽回。所以即便是注射整形，也一定要选择正规的医院及医生！！！参考文献：1、Source: Hyaluronicacid microneedle patch for the improvement of crow's feet wrinkles, DermatologicTherapy, September 20172、Source: Facial Nerve Supply to the Orbicularis Oculi around the Lower Eyelid: Anatomy and Its Clinical Implications, Plastic and Reconstructive Surgery, August 20173、Source: Delayed Paleness After Hyaluronic Acid Filler Injection: A Warning Sign of Vascular Compromise, Dermatologic Surgery, AUG 20174、《微整形注射并发症》曹思佳","
女人为了美是相当有决心的，就连在脸上动刀子都不怕，更别说是打玻尿酸这样的小事了，玻尿酸我们平时在护肤品的成分中都能够看到它的身影，玻尿酸的功效是大家都想要知道的。所以这里就来说一说玻尿酸的功效。 脸部注射玻尿酸之后能重生胶原蛋白和弹性纤维，使其具有强大的弹性和黏性特点，使面部肌肤保持紧致，更有弹性，从而有效的达到除皱的目的。在脸上注射玻尿酸，小分子的玻尿酸具有很强大的补水功能，你呢狗狗牢牢的锁住面部水分，保持面部丰盈。脸部打玻尿酸，不仅能够快速有效的淡化掉注射的痕迹，同时还能使面部肌肤更加的紧致，整体提升面部松弛轮廓，五官更加的精致、立挺。 玻尿酸注射到人体后，能够与人体自身的玻尿酸和胶原蛋白互相结合、充分利用，达到平滑肌肤，恢复肌肤弹力的效果。注射玻尿酸治疗结束后就可以离开，无需恢复期，没有任何痕迹，不会影响正常生活，效果看起来非常自然。不仅如此，它还能够保持皮肤的滋润、光滑细腻，使其更富有弹性。这种神奇的塑形美容效果，就连许多漂亮的演艺明星和时尚人士都赞不绝口。
玻尿酸也叫透明质酸，它的透明质分子可以携带500倍以上的水分，是被公认的最佳保湿成分，玻尿酸是一种酸性粘多糖，能够调节血管壁的通透性，调节蛋白质，水电解质扩散以及运转，促进创面愈合，是目前发现的天然保湿因子，它可以改善皮肤的营养代谢，使皮肤光滑柔嫩。
